Víte co je Pandořin syndrom u koček?

Pro srovnání:

U lidí dochází při chronickém stresu ke zvyšování krevního tlaku, narušení koagulačních vlastností krve, glykémii (zvyšená glukóza v krvi), poruše inzulinové a leptinové citlivosti. Toto vše vygraduje rozvojem metabolického syndromu, který je charakteristický obezitou, hypertenzí, dyslipidemií, poruchou glukózové tolerance, hyperinzulinemií, hyperleptinemií. Kočičí metabolismus muže na dlouhodobý stres reagovat také řadou poruch.

Porucha se může projevit v jakékoli kombinaci orgánů, ale nejčastěji byla a je u koček dávána do souvislosti s idiopatickou cystitidou. Termín "Pandořin syndrom" je poměrně nový a vychází ze čtyř desetiletí výzkumu a klinických zkušeností s kočkami s chronickými příznaky postižení dolních močových cest (FLUTD). (Pozn: Onemocnění dolních cest močových se označují souhrnným termínem FLUTD - feline lower urinary tract disorders, a jsou nejčastějším urologickým problémem koček. Mezi jeho příčiny patří anatomické a neurologické abnormality, urolitiáza, infekce, traumata nebo neoplazie. Mezi příčinami však naprosto převažuje idiopatická cystitida FIC - feline idiopathic cystitis - zánět močového měchýře bez zjevné příčiny, který představuje cca 55-73 % všech případů FLUTD).

Mělo se za to, že chronické potíže dolních cest močových (LUT) jsou u koček důsledkem konzumace nevhodně sestavené potravy, která obsahuje příliš mnoho hořčíku a která má za následek pH moči, jež podporuje tvorbu struvitových kamenů, které jsou bezprostřední příčinou příznaků LUT. Ukázalo se, že téměř všechna tato vysvětlení byla chybná. Zjistilo se, že struvitová urolitiáza není nejčastější příčinou chronických příznaků LUT; naopak, snížením hořčíku a pH moči (především okyselením krmiva) se podařilo pouze změnit typ kamene ze struvitového na oxalát vápenatý a kočky nadále trpěly chronickými příznaky LUT, a to i když žádný kámen přítomen nebyl. U pokusných koček trpících LUT se však přišlo na to, že tyto kočky měly v minulosti i jiné zdravotní problémy a zároveň všechny jejich příznaky ustoupily s obohacením jejich životního prostředí. Tato a další pozorování tak přivedla odborníky k myšlence, že FIC může být spíše důsledkem nějaké poruchy postihující močový měchýř než skutečným onemocněním močového měchýře.

Kočky jsou od přírody predátory i kořistí, mají tak sklon k útěku, který je nezbytný pro přežití při pobytu venku, ale méně potřebný při pobytu uvnitř. U koček, které nejsou postiženy Pandořiným syndromem, může stres vyvolat nepříjemné pocity, ale časem se přizpůsobí. U jiných se však maladaptivní reakce na stres stává palivem pro vznik FIC. Právě neschopnost přizpůsobit se prostředí způsobuje senzibilizaci a chronický vysoký stres. Neschopnost zvládat stres ovlivňuje močový měchýř a další tělesné systémy (např. imunitní, gastrointestinální, kardiovaskulární, endokrinní, kožní a respirační). U koček s FIC tak není neobvyklé i chorobné chování, záchvaty zvracení, průjmy, letargie, snížená chuť k jídlu aj.

Kočky s Pandořiným syndromem jsou typicky úzkostné kočky - lehce stresovatelné (nedávné stěhování, návštěva nebo náhlá změna rodinného programu aj. je rychle vyvede z míry), nervóznější, bojácnější a obecně citlivější, které se déle vzpamatovávají ze stresových událostí. Trpí na chronická souběžná (případně přechodná) onemocnění různých tělesných systémů a mají neprůkazné výsledky diagnostických testů.

Klinické příznaky Pandořina syndromu se často objevují ve vlnách a většinou se jedná o kočky s negativní zkušeností v raném období (osiření, opuštění). Na základě kombinace anamnézy, rizikových faktorů prostředí, osobnosti kočky a absence diagnostických abnormalit může být stanovena diagnóza kočičí idiopatické cystitidy (FIC). Pro potvrzení FIC neexistuje žádný diagnostický test. Kočky s FIC jsou však, zejména s ohledem na jejich zdravotní stav a prostředí, často:

chovány výhradně nebo téměř výhradně v interiéru
mladší 10 let
obézní
žijí v domácnosti s více kočkami
měly již dříve problémy s močovým měchýřem
obecně se jeví "nervóznější"

Poruchy, které mohou být projevem Pandořina syndromu podle současných poznatků:

Poruchy chování (nadměrné skrývání se, agrese, močení či kálení mimo záchod)
Kardiovaskulární (hypertrofická kardiomyopatie- onemocnění srdce, trombóza)
Endokrinní (obezita, cukrovka 2. typu)
Gastrointestinální (resorptivní léze zubů, regurgitace, zvracení, průjem z tlustého střeva, kálení mimo záchod, trichobezoáry)
Imunitní (záněty horních cest dýchacích)
Nutriční (obezita, nadměrná vybíravost v jídle)
Respirační (astma)
Kožní (nadměrná péče o kožich, akné na bradě, atopie)
Močové (močové kameny, FIC, močení mimo záchod, chronické selhání ledvin)

Terapie Pandořina syndromu

Léčba Pandořina syndromu zahrnuje léky podle potřeby, včetně léků proti bolesti a protizánětlivých léků. Zbytek léčby zahrnuje odstranění stresorů z prostředí kočky, tzv. multimodální modifikaci prostředí (MEMO). U kočky je třeba zajistit trvalý pocit bezpečí.

Kočky s Pandořiným syndromem potřebují:1. Pocit bezpečí: Bezpečná místa, odkud může kočka pozorovat okolí a zároveň se schovat. Kočky mají rády buď nízká místa ("obyvatel křoví"), nebo vysoká pozorovací místa ("obyvatel stromů"). Zajistěte více bezpečných míst k odpočinku podle toho, co kočka preferuje (okenní sedátka, kočičí stromy, úkryty v krytých kočičích pelíšcích aj).

2. Feromony: Na trhu jsou k dispozici jejich syntetické verze, např. synteticky feromon napodobující uklidňující feromony, které vylučují kočky při kojení koťat - ke snížení sociálního napětí v domácnostech s více kočkami, nebo syntetický feromon napodobující feromony produkované žlázami v obličeji koček navozující pocit klidu - lze je nastříkat na deky v přepravce na cesty apod.

3. Domácnost o více kočkách: Je nezbytné, aby každá kočka měla svou vlastní misku na potravu, vodu, místo k odpočinku apod., aby se předešlo šikaně ze strany ostatních koček a aby měla pocit bezpečí.

4. Prostory pro škrábání: Škrábání je přirozené chování koček, které slouží k vizuální a čichové komunikaci. Opět mají kočky své preference - vertikální nebo horizontální povrchy, textura a umístění. Poskytněte kočce výběr z různých materiálů, povrchů, tvarů a umístění (viditelná společensky významná místa a tam, kde kočka tráví nejvíce času), příp. zatraktivněte škrabadlo šantou kočičí nebo feromonem z kočičích tlapek.

5. Toalety: Počet toalet by měl být nabízen podle vzorce "1 toaleta na kočku + 1".
Velikost: V kočičím světě platí, že větší je lepší.
Stelivo: Stelivo by mělo být pro kočku příjemné. Abyste zjistili, čemu kočka dává přednost, nabídněte jí několik steliv.
Hygiena: Čistěte stelivo denně. V ideálním případě alespoň jednou za měsíc krabici kompletně umyjte jemným čisticím prostředkem.
Umístění: Umístěte boxy na klidná místa s malým provozem, která jsou snadno přístupná. Ve vícepodlažním domě by měla být v každém patře k dispozici jedna (a více) toalet.

6. Krmivo a voda: Kvalitní krmivo, které odpovídá specifickým zdravotním a výživovým potřebám kočky, by mělo být poskytováno denně. Krmivo a voda by měly být nabízeny mimo dosah záchodů a na více místech (u více kočičích domácností). Krmivo a voda (některé kočky mají rády fontány) by neměly být umístěny v hlučných nebo vysoce frekventovaných místech. Krmivo lze také učinit zajímavějším, pokud jej nabízíte v hračkách, které nutí kočku používat mozek a jíst pomaleji. Hračky na jídlo také zabraňují příliš rychlému hltání potravy, které může vést ke zvracení. Nabídka mokrého krmiva může pomoci pasivně zvýšit příjem vody.

7. Sociální interakce: Kočky často vzhlížejí ke svým lidem jako ke společníkům. Je důležité s nimi trávit čas hraním a mazlením. Ideální čas na hraní je před krmením. Nabízejte různé hry a hračky. Trénink klikáním je pro kočku psychicky stimulující. Pokud je kočka spíše mazlivá, poskytněte jí dostatek času na klíně a hlazení.

8. Sólo hra: Samostatná zábava je skvělá, když majitel není doma (nebo je příliš unavený na to, aby si hrál). Začněte s 1 hračkou, abyste zjistili zájem kočky, a pak hračky přidávejte, obměňujte a střídejte. Zvažte hračky, které visí na klice dveří, automatické laserové hračky, hračky s míčky, které lze honit po dráze, atd.

9. Venkovní dobrodružství: Umístění krmítka pro ptáky poblíž okna, aby je kočka mohla pozorovat, ji krásně zabaví. Stejně tak ponechání pootevřeného okna pro čerstvý vzduch. Obohacením a zábavou může být také přinesení čerstvých listů a jejich vložení do papírového sáčku, aby je kočka mohla prozkoumat. Náročnější je pak bylinková zahrádka, která kočce umožní obohatit své smysly o nové, přírodní vůně (nebo alespoň kočičí tráva). Pokud máte tu možnost, zvažte umístění ohrádky pro kočky nebo výběhu pro kočky na dvoře. Procházky s postrojem mohou být také zajímavé.

10. Léky: Poslední možností je medikace, která kočce pomůže zvládat stres.

MVDr. Katka Karásková, Ph.D.